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Home > 의료실비보험
(무)실손의료비보험1707
9.5/10
30세 11,232원 13,041원
40세 14,387원 18,532원
50세 21,375원 29,923원
만0세~70세
1년만기(자동갱신100세만기)
1년납
손해보험협회 심의필 제2017-3874호(2017.8.7)
기본실비보장 암보장
사망보장 입원일당
수술비보장 운전자보장
남성 여성
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▶선택계약
의료비보장(기본형)
담보명 보장내용 보장금액
갱신형비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)
1년만기/1년납
자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상.
▷1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 공제.
▷계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 300만원 한도 내에서 보상
300만원  
갱신형비급여주사료
1년만기/1년납
주사치료로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상.
▷입원 또는 통원 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 공제.
▷계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 250만원 이내에서 입원횟수와 통원횟수를 합산하여 50회까지 보상
250만원  
갱신형도수치료,체외충격파치료,증식치료
1년만기/1년납
도수치료 체외충격파치료 증식치료로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에 서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상.
▷1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 공제.
▷계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 350만원 이내에서 50회까지 보상(도수치료 체외충격파치료 증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회)
350만원  
갱신형 질병통원의료비(처방조제)
1년만기/1년납
피보험자 ‘고객님’님이 질병으로 통원치료를 받고 처방조제비가 발생하면 보험금을 지급합니다..
지급되는 보험금은 피보험자 ‘고객님’님이 실제 부담한 처방조제비에서 공제금액을 차감한 금액입니다. 공제금액은 실제 부담한 처방조제비 중 의료급여 10%와 비급여 20%의 합계액과 8천원 중 큰 금액이며, 최고한도는 5만원입니다..
* 비급여 도수치료- 체외충격파치료- 증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외
5만원  
갱신형 질병통원의료비(외래)
1년만기/1년납
피보험자 ‘고객님’님이 질병으로 통원치료를 받고 치료비가발생하면 보험금을 지급합니다..
지급되는 보험금은 피보험자 ‘고객님’님이 실제 부담한 통원 치료비에서 공제금액을 차감한 금액입니다. 공제금액은 실제 부담한 통원 치료비 중 의료급여 10%와 비급여 20%의 합계액과 의료기관별 자기부담금(1만/1.5만/2만)중 큰 금액이며, 최고한도는 25만원입니다..
*비급여 도수치료- 체외충격파치료- 증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외
25만원  
갱신형 질병입원의료비
1년만기/1년납
피보험자 ‘고객님’님이 질병으로 입원치료를 받고 치료비가 발생하면 보험금을 지급합니다..
지급되는 보험금은 피보험자 ‘고객님’님이 실제 부담한 입원 치료비 중 의료급여의 90%와 비급여의 80% 합계액이며 (상급병실료 차액은 50%,단, 1일 평균금액 10만원 한도로 보상), 최고한도는 5,000만원입니다..
*비급여 도수치료- 체외충격파치료- 증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외
5,000만원  
갱신형 상해통원의료비(처방조제)
1년만기/1년납
피보험자 ‘고객님’님이 다쳐서 통원치료를 받고 처방조제비 가 발생하면 보험금을 지급합니다..
지급되는 보험금은 피보험자 ‘고객님’님이 실제 부담한 처방조제비에서 공제금액을 차감한 금액입니다. 공제금액은 실제 부담한 처방조제비 중 의료급여 10%와 비급여 20%의 합계액과 8천원 중 큰 금액이며, 최고한도는 5만원입니다..
*비급여 도수치료- 체외충격파치료- 증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외
5만원  
갱신형 상해통원의료비(외래)
1년만기/1년납
피보험자 ‘고객님’님이 다쳐서 통원치료를 받고 치료비가 발생하면 보험금을 지급합니다..
지급되는 보험금은 피보험자 ‘고객님’님이 실제 부담한 통원 치료비에서 공제금액을 차감한 금액입니다. 공제금액은 실제 부담한 통원 치료비 중 의료급여 10%와 비급여 20%의 합계액과 의료기관별 자기부담금(1만/1.5만/2만)중 큰 금액이며, 최고한도는 25만원입니다..
*비급여 도수치료- 체외충격파치료- 증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외
25만원  
갱신형 상해입원의료비
1년만기/1년납
피보험자 ‘고객님’님이 다쳐서 입원치료를 받고 치료비가 발생하면 보험금을 지급합니다..
지급되는 보험금은 피보험자 ‘고객님’님이 실제 부담한 입원 치료비 중 의료급여의 90%와 비급여의 80% 합계액이며 (상급병실료 차액은 50%, 단, 1일 평균금액 10만원 한도로 보상), 최고한도는 5,000만원입니다..
*비급여 도수치료- 체외충격파치료- 증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외
5,000만원  
  • ※이 가입설계서는 당사 상품내용을 간단히 설명한 자료로 보험금을 지급하지 않는 사유등 기타 세부내용은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
    ※보험계약 체결 후 보험가입금액 증액 또는 감액, 계약상태 변경 등에 따라 보험금은 변동될 수 있습니다.
    ※아래 예시된 지급금액은 보험가입금액에 따라 변동됩니다.

  • * 갱신형 실손의료비 보험료는 매년 자동갱신시 연령의 증가,손해율,의료수가 상승등에 의하여 갱신시점에서 보험료가 증가 할 수 있습니다.

    보험금을 지급할 다수의 계약이 체결되어 있는 경우에는 각 계약의 보상대상에 따라 각 계약의 비례분담액을 지급합니다. 각 계약의 보상책임액 합계액이 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액에서 각 계약의 피보험자부담 공제금액중 최소액을 차감한 금액을 보상한도로 합니다.
 

 *가입기준 : 1년만기(자동갱신100세만기) l 1년납 ㅣ 상해1급 ㅣ 월납  [ 보험료예시수정 ]
담보명 납기/만기 가입금액 보험료(원)
30세남 30세여 40세남 40세여 50세남 50세여
갱신형 상해입원의료비 1년납 / 1년만기 50,000,000원   1,492   620   1,384   778   1,537   1,473  
갱신형 상해통원의료비(외래) 1년납 / 1년만기 250,000원   399   190   356   228   345   387  
갱신형 상해통원의료비(처방조제) 1년납 / 1년만기 50,000원   5   4   6   5   11   10  
갱신형 질병입원의료비 1년납 / 1년만기 50,000,000원   3,864   4,195   5,723   7,164   9,104   11,989  
갱신형 질병통원의료비(외래) 1년납 / 1년만기 250,000원   2,109   3,933   2,671   4,817   4,005   7,071  
갱신형 질병통원의료비(처방조제) 1년납 / 1년만기 50,000원   276   294   479   434   986   1,012  
갱신형도수치료,체외충격파치료,증식치료 1년납 / 1년만기 3,500,000원   1,305   1,741   1,523   2,192   2,110   3,320  
갱신형비급여주사료 1년납 / 1년만기 2,500,000원   496   592   627   830   919   1,319  
갱신형비급여자기공명영상진단(MRI/MRA) 1년납 / 1년만기 3,000,000원   1,286   1,472   1,618   2,084   2,358   3,332  
보장보험료 11,232  13,041   14,387   18,532   21,375   29,923  
적립보험료 0   0   0   0   0   0  
실납입보험료 11,232   13,041   14,387   18,532   21,375   29,923  
*피보험자의 직종, 직무, 과거상병 등 기타사항으로 인하여 가입금액이 제한되거나 인수가 불가능할 수도 있습니다.
*보험료는 성별, 나이, 직업, 직종, 운전형태, 가입금액,납입기간 등에 따라 달라질수 있습니다

상해입원의료비 365일(90일), 상해통원비 180회(365일한), 질병입원의료비 365일(90일), 질병통원의료비 180회(365일한),
도수치료, 체외충격파치료, 증식치료 350만원한도 50회까지보상(365일한), 비급여주사치료 250만원한도 50회까지보상(365일한), 자기공명영상진단(MRI/MRA) 300만원 한도내 보상(365일한)

해지 환급금 예시
[가입기준] 1년만기(자동갱신100세만기) l 1년납 ㅣ 상해1급 ㅣ 월납 l 월보험료 14,387 원 ㅣ 40 세 남성
  • ※ 본상품은 만기 환급금이 없으며, 갱신시점의 보험료 변동에 따라, 납입보험료 및 예상해지환급금은 달라질 수 있습니다.
    □ 본 상품은 적립보험료가 없는 순수보장성 상품이므로 적용이율, 평균공시이율이 "0%"로 출력이 됩니다. 또한 상기 예상해지환급금 예시표는
    보장부분의 해지환급금 만으로 작성되며, 보장부분 해지환급금은 가입당시 확정되어있는 『보장부분 적용이율』을 적용하여 계산합니다.
    □ 해지환급금 예시표의 각 시점별 총납입보험료 및 예상환급금은 보험료 할인이 있는 경우 할인을 반영한 보험료를 기준으로 작성되었습니다.
    □ 환급금예시표는 가입시점의 계약내용을 기준으로 만기까지 예상한 것으로 확정된 것이 아니며 변동됩니다.
※ 향후 계약내용 변경 및 보험료 실제납입일자 등에 따라 상기 예시금액은 변동될 수 있습니다.
※ 예시된 해지환급금 또는 만기보험금 등이 미래의 수익을 보장하는 것은 아닙니다.
※ 해지환급금은 이미 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다.
  • 가입 시 알아두실 사항

    *보험계약 청약시 보험상품명, 보험기간, 보험료납입기간, 피보험자 등을 반드시 확인하시고, 보험약관을 반드시 수령설명 받으시기 바랍니다.
    *보험계약 체결전에 상품 설명서 및 약관을 반드시 읽어 보시기 바랍니다.
    *기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우 보험인수가 거절되거나, 보험료가 인상될 수 있으며, 보장내용이 달라질 수 있으니 유의하시기 바랍니다

    1. 보험계약 체결 전 유의사항

    보험계약을 청약할 때는 보험 상품명, 보험기간, 보험료 납입기간, 피보험자 등을 반드시 확인하시고, 인터넷 등을 통해
    상품설명서와 보험약관을 확인해 보거나 설계사, 상담원에게 수령 후 설명을 받으시기 바랍니다.
    기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우에 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상될 수 있으며, 보장내용이
    달라질 수 있으니 유의하시기 바랍니다.

    2. 보험계약의 무효

    다음 중 한 가지에 해당하면 계약을 무효로 하며 이미 납입한 보험료는 돌려드립니다.

    1. 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약을 체결할 때까지 피보험자(보험대상자)의 서면에 의한 동의를 얻지 않은 경우
    2. 만 15세 미만자, 심신상실자 또는 심신박약자의 사망을 보험금 지급사유로 한 경우
    3. 계약 체결 시 계약에서 정한 피보험자(보험대상자)의 나이에 미달되었거나 초과되었을 경우

    3. 보험계약자의 자필서명 의무

    청약서는 보험계약자 본인이 작성하고 서명란에도 보험계약자 본인 및 피보험자가 자필서명을 하셔야 합니다.
    자필서명을 하지 않으신 경우 보험계약의 효력 등과 관련하여 불이익이 있을 수 있습니다.
    인터넷을 통해 직접 보험에 가입하시는 경우에는 공인인증서를 통한 전자서명으로 자필서명을 대신할 수 있습니다.
    전화로 가입할 때는 계약자와 피보험자가 동일하고 수익자가 본인이거나 상속인인 경우에 한해 녹취로 자필서명을 대신할 수
    있습니다.

    4. 가입자의 계약 전후 알릴 의무

    가입자의 계약 전 알릴 의무
    계약자 또는 피보험자 등은 보험계약 청약 시 과거의 건강 상태, 직업 등 청약서의 기재사항 및 질문사항에 대하여 알고 있는
    내용을 반드시 사실대로 알려야 하며, 그렇지 않은 경우 보험금의 지급이 거절되거나 계약이 해지될 수 있습니다.
    가입자의 상해보험계약 후 알릴 의무
    계약자 또는 피보험자는 보험계약을 맺은 후 피보험자의 직업 또는 직무변경으로 인한 위험 증가 및 주소 변경 등 보험약관에 정한
    계약 후 알릴 의무 사항이 발생하였을 경우 지체 없이 회사에 알리고 보험증권에 확인을 받아야 합니다.
    그렇지 않을 경우 보험금의 지급이 거절될 수 있습니다.

    5. 청약의 철회와 품질보증제도

    청약의 철회
    보험계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내 보험계약의 청약을 철회할 수 있습니다. 이 경우 보험회사는 보험계약자의 청약철회를 접수한 날부터 3일 이내에 받은 보험료를 보험계약자에게 돌려 드립니다. 다만, 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우에는 보험계약의 청약을 철회 할 수 없습니다.

    ① 청약한 날부터 30일이 초과된 계약
    ② 진단계약
    ③ 보험기간이 1년 미만인 계약
    ④ 전문보험계약자가 체결한 계약

    품질보증제도
    회사는 계약자가 청약할 때에 계약자에게 약관의 중요한 내용을 설명하며, 청약 후에 지체 없이 약관 및 계약자 보관용 청약서를
    드립니다. 다만, 계약자가 동의하는 경우 광기록 매체, 전자우편 등 전자적 방법으로 송부할 수 있으며, 계약자 또는 그 대리인이
    약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 수신했을 때에는 해당 문서를 드린 것으로 봅니다. 계약자가 청약한 경우 약관과 계약자 보관용
    청약서를 청약 시 전달받지 못하거나 약관의 중요한 내용을 설명 받지 못한 때 또는 청약서에 자필서명을 하지 않은 때에는
    계약자는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다. 이 경우 이미 납입한 보험료에 보험료를 받은
    기간에 대해 이 계약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.

    6. 무배당 보험의 특징

    무배당 보험은 배당이 발생하지 않는 대신 배당 상품과 비교하여 일반적으로 보험료가 저렴합니다.

    7. 해지 환급금이 납입보험료 보다 적은 이유

    해지환급금은 보험계약이 중도에 해지될 경우에 지급되는 금액을 말합니다.
    보험은 은행의 저축과 달리 위험보장과 저축을 겸비한 제도로서 보험계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한
    다른 가입자에게 지급되는 보험금으로, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도 해지 시 지급되는
    해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.

    8. 보험금을 지급하지 않는 이유

    [상해보험]
    -피보험자, 보험수익자, 보험계약자의 고의
    -피보험자의 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기
    -전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
    -전문암벽 등반 등 직업, 직무, 동호회 활동중 사고

    [화재보험]
    -피보험자, 보험계약자(이들의 법정대리인)의 고의 또는 중과실 화재(주택의 경우 폭발 파열사고 포함)가 났을 때 생긴 도난 또는 분실
    -보험목적의 발효, 자연발열, 자연발화/파열 또는 폭발(주택의 경우 제외)
    -동결로 인한 수도관, 수관 또는 수압기의 파열
    -지진, 분화 또는 전쟁, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 노동쟁의, 기타 이들과 유사한 사태
    -핵연료물질/방사선을 쬐는 것
    -발전기,여자기, 변류기 등 전기기기 또는 장치의 전기적 사고로 생긴 손해
    -국가 및 지방자치단체의 명령에 의한 재산의 소각 등

    [질병입원의료비, 질병통원의료비]
    -치과치료, 한방치료에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비
    -요양급여 중 국민건강보험공단 또는 의료급여 중 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액
    -산재보험에서 보상받는 의료비
    -외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비
    -정신 및 행동장애, 임신, 출산, 요실금 등
    -직장 또는 항문질환 중 요양급여에 해당하지 않는 부분
    *다만, 약관상 보상하는 내용에 해당하는 부분은 보험금을 지급합니다. 자세한 내용은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.

    [상해입원의료비, 상해통원의료비]
    -치과치료, 한방치료에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비
    -요양급여 중 국민건강보험공단 또는 의료급여 중 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액
    -자동차보험(공제를 포함합니다) 또는 산재보험에서 보상받는 의료비
    -외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비
    *다만, 약관상 보상하는 내용에 해당하는 부분은 보험금을 지급합니다. 자세한 내용은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.

    9. 비용보험의 비례보상에 관한 사항

    배상책임, 벌금, 교통사고 처리지원금, 중상해 교통사고 처리지원금, 자동차사고 변호사 선임비용 등은 다수 계약을 가입한 경우 비례보상이 적용됩니다.
    이 계약에서 보장하는 위험과 같은 위험을 보장하는 다른 계약(공제계약 포함)이 있을 경우에는 각 계약에 대하여 다른 계약이
    없는 것으로 하여 각각 산출한 보상 책임액의 합계액이 손해액을 초과할 때에는 이 계약에 의한 보상 책임액의 상기 합계액에 대한 비율에 따라 보상하여 드립니다.
    (각 계약의 보상대상의료비 중 최고액 - 각 계약의 피보험자부담 공제금액 중 최소액)

    10. 보험료 납입 연체에 대한 납입최고(독촉)과 계약의 해지

    보험료 납입이 연체 중인 경우에 회사는 14일(보험기간이 1년 미만인 경우에는 7일) 이상의 기간을 납입최고(독촉)기간으로
    정하여 보험계약자(타인을 위한 보험계약의 경우 특정된 보험수익자(보험금을 받는 자) 포함)에게 납입최고(독촉)기간 내에
    연체보험료를 납입하여야 한다는 내용과 납입최고(독촉)기간이끝나는 날까지 보험료를 납입하지 아니할 경우 납입최고(독촉)
    기간이 끝나는 날의 다음날에 계약이 해지된다는 내용을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹음) 또는 전자문서 등으로 알려드립니다.

    자동차보험 분할보험료의 납입최고

    ① 보험계약자가 약정한 납입일자까지 제2회 이후의 분할보험료를 납입하지 않는 때에는 약정한 납입일이 속하는 달의
    다음 달 말일까지 납입최고기간을 둡니다. 회사는 이 납입최고기간 안에 생긴 사고에 대하여는 보상합니다.
    ② 위 ‘①’의 납입최고기간 안에 분할보험료를 납입하지 않는 때에는 납입최고기간이 끝나는 날의 24시부터 보험계약은
    해지됩니다.
    ③ 보험계약자가 약정한 납입일자까지 분할보험료를 납입하지 않은 경우,회사는 보험계약자 및 기명피보험자에게
    납입최고기간이 끝나는 날 이전에 위 ‘①’ 및 ‘②’의 내용을 서면으로 최고합니다. 이때 보험계약자 또는 피보험자가
    보통약관 제45조(계약 후 알릴 의무)에 따라 주소변경을 통보하지 않는 한 보험증권에 기재된 보험계약자 또는
    기명피보험자의 주소를 회사의 의사표시를 수령할 지정장소로 합니다.

    11. 예금자보호 안내

    이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상
    금융상품의 해지 환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타 지급금을 합하여 1인당 "최고 5천 만원"이며,
    5천 만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.
    (단, 보험 계약자 및 보험료 납부자가 법인인 보험계약은 보호되지 않습니다.)
    본 보험회사가 예금 등 채권의 지급정지 후 파산하게 되는 경우, 예금보험공사가 보험계약자 1인당 해지 환급금
    (또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타 지급금을 합한 금액을 최고5천 만원까지 보호합니다.
    (단, 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인인 보험계약은 보호되지 않습니다.)
    이 내용은 예금자보호법 및 관련 법령의 개정에 따라 달라질 수 있음을 알려드리며, 자세한 내용은 영업점에 비치된 예금자보호
    안내책자 등을 참고하거나 예금보험공사(☎1588-0037, www.kdic.or.kr)로 문의하시기 바랍니다.

    12. 모집질서 확립 및 신고센터 안내

    보험계약과 관련한 특별이익제공 행위 및 보험모집질서 문란행위는 보험업 법에 의해 처벌받을 수 있습니다.
    금융감독원 보험모집질서 위반행위 신고센터
    전화 : 1332
    인터넷 : www.fss.or.kr

    13. 상담 및 보험분쟁조정 안내

    가입한 보험에 관하여 상담이 필요하거나 불만사항이 있을 때에는 먼저 저희 회사로 연락 주시면 신속히 해결하겠습니다.
    전화 : 1566-7711, (02)6464-3535, 3522번
    인터넷 : www.meritzfire.com → 고객센터 → 전자민원 접수
    저희 회사의 처리결과에 이의가 있으시면 금융감독원 금융소비자보호센터에 민원 또는 분쟁조정 등을 신청하실 수 있습니다.
    전화 : 국번 없이 1332, (02)3145-5114
    인터넷 : www.fss.or.kr

    14. 금융감독원 보험범죄 신고센터 안내

    보험범죄는 형법 제347조(사기)에 의거 10년 이하의 징역이나 2천만 원 이하의 벌금에 처해지며, 보험범죄를 교사한 경우에도 동일한 처벌을 받을 수 있습니다.
    전화 :1588-3311
    인터넷 : www.fss.or.kr 인터넷보험범죄신고



    * 자동갱신 시 적용대상 계약 유의사항 (갱신형특약 추가납입형)

    1.자동갱신 적용대상 계약은 다음 각 호를 충족하고 적용대상 계약이 만기되는 날의 전일까지 계약자로부터 별도의 의사표시가
    없을 때에는 갱신종료보험나이까지 자동으로 3년(갱신형 실손 의료비 보장의 경우 1년)마다 갱신됩니다.
    단, 갱신일의 피보험자 나이로부터 갱신종료보험나이까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보험 기간으로 합니다.

    - 갱신된 자동갱신 적용대상 계약의 만기일이 회사가 정한 기간 내일 것
    -갱신일에 있어서 피보험자의 나이가 회사가 정한 나이의 범위 내일 것
    -갱신 전 자동갱신 적용대상 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것

    2.자동갱신 적용대상 계약의 보험료는 자동갱신 적용대상 계약의 보험료는 매3년(갱신형 실손 의료비 보장의 경우 1년) 마다
    자동갱신 시 연령의 증가, 손해율 의료수가 상승 등의 변동에 의하여 갱신시점의 보험료가 증가할 경우, 매 갱신 시 마다
    납입보험료가 증가합니다. 자동갱신 적용대상 계약의 보험료는 자동갱신 적용대상 계약의 보험료 납입기간
    (자동갱신 특별약관에 따라 갱신 시 갱신종료 보험나이까지의 납입기간)동안 납입하여야 합니다.

    3.자동갱신 적용대상 중 갱신형 실손 의료비 및 갱신형 장기요양급여금의 경우 회사는 매 사업연도 종료일까지 갱신계약에
    적용할 보험료를 재산출하며, 갱신계약의 보험료 적용은 피보험자의 갱신 시 나이를 기준으로 사업연도 개시일 이후 최초
    도래하는갱신계약의 해당 보험연도 개시일부터 보험기간 동안 재산출한 보험료를 적용합니다.

    4.자동갱신 적용대상 중 갱신형 간병인지원입원일당의 경우 회사는 매 사업연도 종료일까지 갱신계약에 적용할 간병인지원비용을
    재 산정합니다.
    갱신계약의 보험료 적용은 피보험자의 갱신 시 나이 등을 기준으로 하며, 갱신계약에 적용할 보험료가 개정된 경우에는
    갱신일 현재의 보험료를 적용합니다.

    *상품별 자동갱신 적용대상 계약은 해당 약관 및 안내장을 참고하시기 바랍니다.

    * 갱신형 실손의료비 재가입 관련 유의사항

    1. 갱신형 실손의료비보장의 자동갱신 적용기간은 최대 15년이며, 자동갱신 적용기간 종료 후 재가입을 통하여 최대 100세까지
    보장이 가능합니다.

    2.갱신형 실손의료비보장 특별약관을 가입하였을 경우, 다음 각 호를 충족하고 계약자가 갱신형 실손의료비보장 특약 보장내용
    변경주기 종료일 전까지 재가입 의사를 표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 계약자는 기존계약 종료일의 다음날로
    재가입할 수 있습니다.

    - 재가입일에 있어서 피보험자 나이가 회사가 최초가입 당시 정한 나이의 범위 내일 것
    - 재가입 전 갱신형 실손의료비 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것
    - 재가입 전 계약이 당사의 계약일 것(타사의 계약을 이전받는 경우 제외)

    3.갱신형 실손의료비보장 특별약관의 자동갱신 종료 후 계약자가 재가입을 원하는 경우 계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매하는 실손의료보험 상품으로 가입을 할 수 있으며, 회사는 이를 거절할 수 없습니다.

    4.회사는 계약자에게 보장내용 변경주기 만료일 이전까지 2회 이상 재가입 요건, 보장내용 변경내역, 보험료 수준, 재가입 절차 및 재가입 의사 여부를 확인하는 내용 등을 알려 드리고, 재가입일 전일까지 계약자료부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 재가입하지 않는 것으로 봅니다.

    <실손의료비 관련 유의사항>

    1.상해입원, 질병입원
    -입원실료,입원제비용,입원수술비 및 상급병실료차액을 아래와 같이 보험가입금액(5천만원 이내에서 계약자가 정한 금액) 한도 내에서 보상
    -하나의 상해로 인한 입원의료비를 보험가입금액까지 보상한 경우 보상한도 종료일부터 90일이 경과한 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상
    (다만, 최초 입원일부터 275일 이내에 보상한도 종료일이 있는 경우 최초 입원일부터 365일이 경과되는 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상)

    입원실료,입원제비용,입원수술비
    - 표준형: 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액의 80%에 해당하는 금액(다만,나머지 20%가 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
    - 선택형(Ⅱ):국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 90%에 해당하는 금액과 비급여의 80%에 해당하는 금액을 합한 금액(다만, 급여 중 본인부담금의 10%에 해당하는 금액과 비급여의 20%에 해당하는 금액을 합한 금액이 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)

    상급병실료 차액
    실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액을 1일 평균금액 10만원 한도로 보상
    -국민건강보험법 또는 의료급여법 不적용시는 본인이 실제로 부담한 금액의 40%를 보험가입 금액 한도로 보상
    -치과치료 및 한방치료시 발생한 비급여 의료비, 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 않음(다만,약관상 보상하는 내용에 해당하는 부분은 보험금을 지급, 자세한 내용 및 기타 보상하지 않는 사항은 약관 참조)


    2.상해통원,질병통원
    외래 및 처방조제비를 매년 계약해당일부터 1년을 단위로 아래와 같이 각각 보상

    외래(외래제비용,외래수술비)
    방문1회당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액에서 항목별 공제금액을 뺀 금액을 외래의 보험가입금액의 한도 내에서 보상(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도)

    처방조제비
    처방전 1건당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액에서 공제금액을 뺀 금액을 처방조제비의 보험가입금액의 한도 내에서 보상(매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도)
    *외래 및 처방조제비는 회(건)당 합산하여 30만원을 최고 한도로 계약자가 정하는 금액으로 함

    = 공제금액=

    외래(의원)
    -표준형:1만원과 보상대상 의료비의 20%중 큰 금액
    -선택형(Ⅱ): 1만원과 공제기준 금액*중 큰 금액

    외래(병원)
    -표준형:1만원과 보상대상 의료비의 20%중 큰 금액
    -선택형(Ⅱ): 1만원과 공제기준 금액*중 큰 금액

    외래(종합전문병원)
    -표준형:2만원과 보상대상 의료비의 20%중 큰 금액
    -선택형(Ⅱ): 2만원과 공제기준 금액*중 큰 금액

    처방조제
    -표준형:8천원과 보상대상 의료비의 20%중 큰 금액
    -선택형(Ⅱ): 8천원과 공제기준 금액*중 큰 금액
    *공제기준금액:보장대상의료비의 급여10%에 해당하는 금액과 비급여 20%에 해당하는 금액의 합산액
    *국민건강보험법 또는 의료급여법 不적용시는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%를 외래 및 처방조제비로 보험가입금액 한도 내에서 보상
    *통원하여 치료중 보험기간 만료시 계속 통원에 대해서 보험기간 종료일부터 180일 이내에 외래는 방문 90회, 처방조제비는 처방전 90건의 한도 내에서 보상
    *하나의 상해/질병으로 하루에 같은 치료를 목적으로 의료기관에서 2회이상 통원치료를 받거나 약국에서 2회이상 처방조제를 받는 경우 1회의 외래 및 1건의 처방으로 봄
    *치과치료 및 한방치료시 발생한 비급여 의료비, 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 않음(다만,약관상 보상하는 내용에 해당하는 부분은 보험금을 지급, 자세한 내용 및 기타 보상하지 않는 사항은 약관 참조)

    3.실손의료비 보장 기본형은 상해입원,상해통원,질병입원,질병통원 4개 보장 종목 중 한가지 이상을 선택하여 가입할 수 있음

    4. 다음에 해당하는 의료비는 기본계약에서 보상하지 않음
    ① 도수치료·체외충격파치료·증식치료로 인하여 발생한 비급여 의료비
    ② 비급여 주사료(다만, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상합니다)
    ③ 자기공명영상진단(MRI/MRA)으로 인하여 발생한 비급여 의료비(조영제, 판독료 포함)
    ④ 제1호, 제2호 및 제3호와 관련하여 자동차보험(공제를 포함합니다) 또는 산재보험에서 발생한 본인부담의료비

    5. 비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료 특약
    -상해 또는 질병으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료를 받은 경우, 실제 부담한 비급여 의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상
    (1년 단위로 350만원 이내에서 50회까지 보상)
    -병원을 1회 입원 또는 통원하여 2종류 이상의 치료를 받거나 동일한 치료를 2회 이상 받는 경우, 각 치료행위를 1회로 보고 공제금액 및 보상한도를 적용
    -도수치료·체외충격파치료·증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회까지 보상
    -입원 또는 통원하여 치료를 받던 중 보험기간 만료시 계속 중인 치료에 대해서 보험기간 종료일부터 180일까지 보상. 이 경우 보상한도는 연간 보상한도에서 잔여 금액과 연간 보상횟수에서 잔여 횟수를 한도로 적용

    6. 비급여 주사료 특약
    -상해 또는 질병으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여에 해당하는 주사료를 부담하는 경우, 실제 부담한 비급여 주사료에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상(1년 단위로 250만원 이내에서 50회까지 보상)
    -주사료에서 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품를 위해 사용된 비급여 주사료는 기본계약에서 보상
    -병원을 1회 입원 또는 통원하여 치료 목적으로 2회 이상 주사치료를 받더라도 1회로 보고 공제금액 및 보상한도를 적용
    -입원 또는 통원하여 치료를 받던 중 보험기간 만료시 계속 중인 치료에 대해서 보험기간 종료일부터 180일까지 보상.이 경우 보상한도는 연간 보상한도에서 잔여 금액과 연간 보상횟수에서 잔여 횟수를 한도로 적용

    7. 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA) 특약
    -상해 또는 질병으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여 자기공명영상진단을 받은 경우, 실제 부담한 비급여 의료비(조영제,판독료 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상(1년 단위로 300만원 이내에서 보상)
    -병원을 1회 입원 또는 통원하여 2개 이상 부위에 걸쳐 자기공명영상진단을 받거나 동일한 부위에 대해 2회 이상 자기공명 영상진단을 받는 경우, 각 진단행위를 1회로 보고 공제금액 및 보상한도를 적용
    -입원 또는 통원하여 치료를 받던 중 보험기간 만료시 계속 중인 치료에 대해서 보험기간 종료일부터 180일까지 보상. 이 경우 보상한도는 연간 보상한도에서 잔여 금액과 연간 보상횟수에서 잔여 횟수를 한도로 적용

    8. 비급여 의료비와 다른 의료비가 함께 청구되고 각 행위별 의료비가 구분되지 않는 경우, 회사는 보험금 지급금액 결정을 위해 계약자, 피보험자 또는 보험수익자에게 의료비의 확인을 요청할 수 있음

    * 실손의료비 재가입 관련 유의사항
    1.계약이 다음 각 호의 조건을 충족하고 계약자가 보장내용 변경주기 만료일 전까지 재가입 의사를 표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 계약자는 기존계약 만료일의 다음날로 재가입할 수 있습니다.
    - 재가입일에 있어서 피보험자의 나이가 회사가 최초가입 당시 정한 나이의 범위 내일 것.
    - 재가입 전 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것
    - 재가입 전 계약이 당사의 계약일 것(타사의 계약을 이전받는 경우 제외)

    2.실손의료비보장의 자동갱신 종료 후 계약자가 재가입을 원하는 경우 계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매하는 실손의료보험 상품으로 가입할 수 있으며, 회사는 이를 거절할 수 없습니다.
    3. 회사는 계약자에게 보장내용 젼경주기 만료일 이전까지 2회 이상 재가입 요건, 보장내용 변경내역, 보험료 수준, 재가입 저차 및 재가입 의사 여부를 확이하는 내용 등을 알려드리고, 재가입일 전일까지 계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 재가입하지 않는 것으로 봅니다.


















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