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Home > 의료실비보험
무배당 참편한 실손의료보험(간편고지, 갱신형)
8.5/10
30세 22,833원 28,433원
40세 28,389원 36,447원
50세 35,146원 55,499원
5~75세
1년만기 갱신형, 보장내용 변경주기 3년
전기납
손해보험협회 심의필 제4872호(2018.06.12)
기본실비보장 암보장
사망보장 입원일당
수술비보장 운전자보장
남성 여성
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의료비보장
보장명 보장내용 보험가입금액
실손의료비(상해입원형)(갱신형)
01년만기/전기납
상해로 입원치료를 받은 경우 하나의 상해당 보험가입금액 한도로 지급(국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 입원의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%를 지급)
▶입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 보상대상의료비['국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(실제로 본인이 부담한 금액)'과 '비급여'(상급병실료 차액은 제외하며 실제로 본인이 부담한 금액)의 합계액]에서 공제금액(10만원과 공제기준금액 중 큰 금액)을 뺀 금액(다만, 공제금액이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
▶상급병실료 차액 : 입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(1일 평균금액 10만원 한도, 1일 평균금액은 입원기간동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출)
※공제기준금액 : 보상대상의료비의 30%
※비급여 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRA)은 보상에서 제외됨(단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)

회사는 하나의 상해 (동일 상해로 2회 이상 치료를 받은 경우에도 이를 하나의 상해로 봅니다) 로 인한 입원의료비를 보험가입금액까지 보상한 경우에는 보상한도 종료일부터 일이 경과한 날부터 최초 90일이 경과한 날부터 최초입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다( 계속입원을 포함합니다) 다만
만 최초 입원일부터 275(365일-90일)일 이내에 보상한도종료일이 있는 경우에는 최초 입원일부터 365일이 경과되는 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다.
5,000만원  
실손의료비(상해외래형)(갱신형)
01년만기/전기납
상해로 병원에 통원하여 치료를 받은 경우, 방문 1회당 보상대상의료비['국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금'과 '비급여'의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 공제금액(2만원과 공제기준금액 중 큰 금액)을 뺀 금액을 보험가입금액 한도내에서 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
▶국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 입원의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%를 지급
▶※공제기준금액:보상대상의료비의 30% 해당액
▶※처방조제비는 보상하지 않습니다.
※비급여 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRA)은 보상에서 제외됨(단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)

피보험자가 통원하여 치료를 받던 중 보험기간이 끝나더라도 그 계속 중인 통원치료에 대해서는 보험기간 종료일부터 180일 이내에 방문 90회 한도 내에서 보상합니다
20만원  
실손의료비(질병입원형)(갱신형)
01년만기/전기납
질병으로 입원치료를 받은 경우 하나의 질병당 보험가입금액 한도로 지급(국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 입원의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%를 지급)
▶입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 보상대상의료비['국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(실제로 본인이 부담한 금액)'과 '비급여(상급병실료 차액은 제외하며 실제로 본인이 부담한 금액)'의 합계액]에서 공제금액(10만원과 공제기준금액 중 큰 금액)을 뺀 금액(다만, 공제금액이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
▶상급병실로 차액 : 입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(1일 평균금액 10만원 한도, 1일 평균금액은 입원기간동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출)
※공제기준금액 : 보상대상의료비의 30%
※비급여 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRA)은 보상에서 제외됨(단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)

하나의 질병으로 인한 입원의료비를 보험가입 금액까지 보상한 경우에는 보상한도 종료일부터 90일이 경과한 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다(계속입원을 포함합니다).
다만 최초 입원일부터 275일(365일-90일)이내에 보상한도종료일이 있는 경우에는 최초 입원일부터 365일이 경과되는 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다.
5,000만원  
실손의료비(질병외래형)(갱신형)
01년만기/전기납
질병으로 병원에 통원하여 치료를 받은 경우, 방문 1회당 보상대상의료비['국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금'과 '비급여'의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 공제금액(2만원과 공제기준금액 중 큰 금액)을 뺀 금액을 보험가입금액 한도내에서 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
(국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 입원의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%를 지급)
▶※공제기준금액:보상대상의료비의 30% 해당액
▶※처방조제비는 보상하지 않습니다.
※비급여 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRA)은 보상에서 제외됨(단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)

피보험자가 통원하여 치료를 받던 중 보험기간이 끝나더라도 그 계속 중인 통원치료에 대해서는 보험기간 종료일부터 180일 이내에 방문 90회 한도 내에서 보상합니다
20만원  
  • ※ 상해를 보장하는 담보의 경우, 피보험자가 직업, 직무, 동호회의 활동으로 암벽등산, 스카이다이빙 등으로 보험금 지급사유가 발생하면 보험금을 지급하지 않습니다.※ 이 가입설계서는 당사 상품내용을 간단히 설명한 자료로 보험금을 지급하지 않는 사유등 기타 세부내용은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
    ※ 보험계약 체결 후 보험가입금액 증액 또는 감액, 계약상태 변경 등에 따라 보험금은 변동될 수 있습니다.
    ※ 보험금을 지급할 다수의 계약이 체결되어 있는경우에는 각 계약의 보상대상의료비 및 보상책임액에 따라 각 계약의 비례분담액을 보상책임액으로 지급하며, 비례분담하여 지급된 각 계약의 보상책임액 합계액은 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액을 보상한도로 합니다.

 

 *가입기준 : 1년만기(갱신형), 전기납 ㅣ 상해1급 ㅣ 월납  

(단위:원) 
보장명 납기/만기 보험
가입금액
보험료(원)
30세남 30세여 40세남 40세여 50세남 50세여
실손의료비(질병외래형)(갱신형) 전기납 / 01년만기 200,000원   6,970   11,522   7,482   12,920   9,001   16,933  
실손의료비(질병입원형)(갱신형) 전기납 / 01년만기 50,000,000원   10,805   14,047   16,247   20,411   21,524   33,941  
실손의료비(상해외래형)(갱신형) 전기납 / 01년만기 200,000원   975   770   845   777   757   985  
실손의료비(상해입원형)(갱신형) 전기납 / 01년만기 50,000,000원   4,083   2,094   3,815   2,339   3,864   3,640  
보장보험료 22,833  28,433   28,389   36,447   35,146   55,499  
적립보험료 0   0   0   0   0   0  
합계보험료 22,833   28,433   28,389   36,447   35,146   55,499  

*피보험자의 직종, 직무, 과거상병 등 기타사항으로 인하여 보험가입금액이 제한되거나 인수가 불가능할 수도 있습니다.
*보험료는 성별, 나이, 직업, 직종, 운전형태, 보험가입금액,납입기간 등에 따라 달라질 수 있습니다


♣ 자동갱신보장 유의사항 - 자동갱신보장에 관한 설명은 다음과 같습니다.
갱신형 보장은 갱신시마다 보험나이 증가, 적용기초율 변경에 따라 갱신시 보험료가 인상될 수 있습니다. 갱신형 보장은 계약자가 보험기간 만료일 전일까지 갱신하지 않겠다는 별도의 의사표시를 하지 않으면 갱신됩니다.
해지 환급금 예시
[가입기준] l 1년만기(갱신형), 전기납 ㅣ 상해1급 ㅣ 월납 l 월보험료 28,389 원 ㅣ 40 세 남성


※실손의료비가입시 자동갱신 관련사항

-갱신시점의 보험료는 최초(갱신전)계약보다 연령증가, 의료수가 상승, 기초율 변동 등 보험료율의 변동에 의해 갱신시점 연령에 해당하는 보험료를 납입하므로 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전) 계약보다 대부분 증가합니다.
-갱신보험료를 반드시 납입하셔야 계약이 정상 유지됩니다. 만약, 갱신보험료를 납입하지 않으면 해당 갱신보장특약은 해지 된것으로 봅니다.
-계약자의 별도 의사표시가 없는 한 1년마다 자동갱신 됩니다.(단, 자동갱신 기간은 *보장내용변경주기(최대 3년) 이내로 합니다.)
-보장내용 변경주기란 면부책, 보상한도 등 약관상 보장내용이 바뀌는 주기를 말하며, 보장내용 변경주기 종료 이후에는 회사가 정한 재가입 절차에 따라 보험에 가입하여야 합니다.
-향후 해지(만기)환급률은 실손의료비 갱신특약 보험료에 따라 달라질 수 있습니다.
-위의 납입보험료는 현재의 보험료율로 갱신가능연령을 적용하여 갱신주기별 자동갱신한 것을 가정하여 산출한 보험료입니다. 따라서 갱신시 보험료율의 변동에 따라 납입보험료는 증감될 수 있습니다.


※실손의료비 보장내용 변경주기 종료 후 재가입에 관한 사항

(1)계약이 다음 각 호의 조건을 충족하고 계약자가 보장내용 변경주기 종료일 전까지 재가입 의사를 표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 계약자는 기존 계약 종료일의 다음날로 재가입할 수 있으며, 이 경우 회사는 기존계약의 가입 이후 발생한 상해 또는 질병을사유로 가입을 거절할 수 없습니다.

㉠ 재가입일에 있어서 피보험자의 나이가 회사가 최초가입 당시 정한 나이의 범위 내일 것
㉡ 재가입 전 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것

(2)이 계약의 자동갱신종료 후 재가입하는 경우 계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매하는 간편고지 실손의료보험 상품으로 가입할 수 있으며, 회사는 이를 거절할 수 없음.

(3)회사는 계약자에게 보장내용 변경주기 종료일 전까지 2회 이상 재가입 요건, 보장내용 변경내역, 보험료 수준, 재가입 절차 및 재가입 의사 여부를 확인하는 내용 등을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹음) 또는 전자문서 등으로 알려드리고, 재가입일 전일까지 계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 재가입하지 않는 것으로 봅니다.

※재가입 계약의 약관 및 보험요율에 관한 제도 또는 보험료는 재가입일 현재의 약관 및 보험요율 제도 또는 보험료를 적용. 단, 향후 법령의 개정 또는 금융위원회의 명령으로 약관이 변경된 경우에는 변경된 내용을 따릅니다.

  • 가입 시 알아두실 사항

    *보험계약 청약시 보험상품명, 보험기간, 보험료납입기간, 피보험자 등을 반드시 확인하시고, 보험약관을 반드시 수령설명 받으시기 바랍니다.
    *보험계약 체결전에 상품 설명서 및 약관을 반드시 읽어 보시기 바랍니다.
    *기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우 보험인수가 거절되거나, 보험료가 인상될 수 있으며, 보장내용이 달라질 수 있으니 유의하시기 바랍니다

    보험계약 체결 전에 반드시 상품설명서 및 약관을 읽어보시기 바랍니다.

    기존에 체결했던 계약을 해지하고 다른 계약을 체결 시 인수가 거절되거나 보험료가 인상될 수 있으며 보장내용이 달라질수 있으니 기존 계약 해지 시 신중히 선택하시기 바랍니다.

    피보험자의 나이, 직업, 직종, 직무, 기타사항 등으로 인해 가입금액이 제한되거나 인수가 불가능할 수도 있습니다.

    보험료는 성별, 나이, 직업, 직종, 가입금액, 납입기간, 운전형태 등에 따라 달라질 수 있습니다.

    계약자 배당
    이 보험은 무배당 보험으로 배당이 발생하지 않는 대신 배당상품과 비교하여 일반적으로 보험료가 저렴합니다.

    보험계약자의 자필서명
    청약서는 보험계약자 본인이 작성하고 서명란에도 보험계약자 본인 및 피보험자가 자필서명을 하셔야 합니다. 자필서명을 하지 않으신 경우 보험계약의 효력 등과 관련하여 불이익이 있을 수 있습니다.

    보험료의 구성
    계약자가 납입하는 보험료는 만약의 사고시 보험금을 지급하는 위험보험료와 만기시 환급금을 지급하기 위한 적립보험료, 보험회사의 경비를 위한 부가보험료로 구성됩니다.

    고지의무 위반시 불이익 사항
    보험계약 청약시 보험계약자 및 피보험자는 청약서상의 질문사항(고지사항)에 대하여 사실대로 알려야 합니다. (청약서에 반드시 기재) 만일 허위 또는 부실하게 알렸을 경우에는 보험사고 발생시 보상이 되지 않음은 물론 보험계약이 해지될 수 있습니다.

    일반적 면책사항
    1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합니다.
    2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
    3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
    4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
    5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변 폭동

    청약철회 청구제도
    계약자는 보험증권을 받은 날로부터 15일이내에 그 계약의 청약을 철회할 수 있으며 이 경우 이미 납입한 보험료를 돌려드립니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약의 경우에는 청약을 철회할 수 없으며 청약을 한 날로부터 30일이 초과된 계약은 청약을 철회할 수 없습니다.

    납입최고(독촉)기간 및 계약해지
    제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하지 않은 때에는 14일(보험기간이 1년 미만인 경우에는 7일) 이상의 기간을 납입최고(독촉)기간으로 정하여 계약자에게 납입최고(독촉)기간 내에 연체보험료를 납입하여야 한다는 내용과 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 않을 경우 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날의 다음날에 계약이 해지된다는 내용을 서명(등기우편 등), 전화(음성녹음) 또는 전자문서 등으로 알려드립니다.
    (다만, 해지전에 발생한 보험금 지급사유에 대하여 회사는 약정한 보험금을 지급합니다.)

    품질보증제도
    보험계약자가 청약한 경우 약관과 계약자 보관용 청약서를 청약시 전달받지 못하거나 약관의 중요한 내용을 설명받지 못한 때 또는 청약서에 자필서명을 하지 않은 때에는 보험계약자는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다. 이 경우 이미 납입한 보험료를 보험계약자에게 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.

    해지환급금 산출 기준
    회사는 금융감독원장이 인가한 산출기준에 따라 계산한 이 보험의 보험료 적립금에서 해지공제액을 차감한 후 미경과보험료를 더한 금액을 해지환급금으로 지급합니다.

    해지환급금이 적은 이유
    해지환급금이란 보험계약이 중도에 해지될 경우에 지급되는 금액을 말하는 것으로 보험은 은행의 저축과 달리 위험보장과 저축을 겸비한 제도로 계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 지급되는 보험금으로 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.

    상담안내 및 보험분쟁조정
    보험에 관한 상담 및 분쟁이 있을 때에는 먼저 한화손해보험 고객서비스센터로 연락하시고, 처리결과에 이의가 있으시면 금융감독원에 민원 또는 분쟁조정을 신청하실 수 있습니다.
    주소 : 150-717 서울시 영등포구 여의대로 56(여의도동) 한화손해보험 고객서비스센터
    연락처 : 1566-8000

    보험모집질서 위반행위 신고센터
    보험계약과 관련한 보험모집질서 문란행위는 보험업법에 의해 처벌받을 수 있습니다.

    ■ 금융감독원 보험모집질서 위반행위 신고센터
    - 전화 : 1332, 인터넷 : www.fss.or.kr
    ■ 한화손해보험 모집질서 위반행위 신고센터
    - 전화 : 02)316-0592, FAX : 02)316-0593, 인터넷 : www.hwgeneralins.com

    금융감독원 보험사기방지센터
    전화 : 1332, 02-3145-5114, FAX : 02-3145-7520
    인터넷 : http://insucop.fss.or.kr

    예금자보호법에 의한 지급보장
    - 이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해지환급금 (또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 "최고 5천만원"이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.
    - 위 내용은 예금자보호법 및 관련법령의 개정에 따라 달라질 수 있음을 알려드리며, 자세한 내용은 영업점에 비치된 예금자보호 안내책자 등을 참고하거나 예금보험공사 (1588-0037, www.kdic.or.kr)로 문의하기 바랍니다.
    - 단, 법인보험계약(보험계약자 및 보험료납부자가 법인인 보험계약), 보증보험계약, 변액보험계약, 재보험계약은 예금자보호대상이 아닙니다









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