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Home > 의료실비보험
무배당 KB손보실손의료비보장보험(17.04)
94/10
30세 10,574원 11,640원
40세 13,474원 17,220원
50세 19,772원 30,026원
최초(0~70세)
1년만기
전기납
손해보험협회 심의필 제2017-4959호(2017.9.18)​
기본실비보장 암보장
사망보장 입원일당
수술비보장 운전자보장
남성 여성
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▶선택계약
의료비보장
담보명 보장내용 가입금액
(선택형II)질병통원형(약제)실손의료비(갱신형)
1년만기(최대15년)/1년납
질병으로 처방조제시 처방조제비 보상

-8천원과 공제기준금액 (보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20%해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 (처방전 1건당)

-매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도

-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액을 가입금액 한도내에서 보상

※비급여 도수치료 체외충격파치료 증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외
- 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 주사료는 보상
5만원한도  
(선택형II)질병통원형(외래)실손의료비(갱신형)
1년만기(최대15년)/1년납
질병으로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비 보상

-국민건강보험에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한금액에서 아래 공제금액을 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상

-매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도

-공제금액 안내

1)1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 : 의원,치과의원,한의원,조산원,보건소,보건의료원,보건지소,보건진료소

2)1만5천원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합병원,병원,치과병원,한방병원,요양병원

3)2만원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합전문요양기관,상급종합병원-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서공제금액 차감 후 40%해당액 지급

※비급여 도수치료 체외충격파치료 증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외
- 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 주사료는 보상
25만원한도  
(선택형II:급여90%,비급여80%)질병입원형실손의료비(갱신형)
1년만기(최대15년)/1년납
· 질병으로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상

-국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 90%와 비급여*의 80%의 합계액 (단, 급여중 본인부담금의 10%와 비급여의 20%의 합계액이 매년 계약 해당일로부터 기산하여 연간200만원 초과금액은 보상)

*상기 비급여는 상급병실료 차액 제외

· 상급병실료 차액 보상

-입원시 실제 사용병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액(단, 1일 평균금액 10만원 한도)

※국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의40%를 가입금액 한도내 보상

※산재보험(질병입원 일부보상), 외국소재 의료기관 의료비는 보상제외

※보상한도 종료일이 최초입원일로부터 275일이내인 경우 최초입원일로부터 365일이 경과된 날이며, 최초 입원일로부터 275일이상인 경우 보상한도 종료일로부터 90일 경과시 재개
다만, 최초 입원일부터 275일(365일-90일) 이내에 보상한도종료일이 있는 경우에는 최초 입원일부터 365일이 경과되는 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다.

※비급여 도수치료 체외충격파치료 증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외
- 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 주사료는 보상
5,000만원한도  
(선택형II)상해통원형(약제)실손의료비(갱신형)
1년만기(최대15년)/1년납
상해로 처방조제시 처방조제비 보상

-8천원과 공제기준금액 (보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20%해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 (처방전 1건당)

-매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액을 가입금액 한도내에서 보상

※비급여 도수치료 체외충격파치료 증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외
- 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 주사료는 보상
5만원한도  
(선택형II)상해통원형(외래)실손의료비(갱신형)
1년만기(최대15년)/1년납
상해로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비 보상

-국민건강보험에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한금액에서 아래 공제금액을 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상

-매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도

-공제금액 안내

1)1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 : 의원,치과의원,한의원,조산원,보건소,보건의료원,보건지소,보건진료소

2)1만5천원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합병원,병원,치과병원,한방병원,요양병원

3)2만원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합전문요양기관,상급종합병원

-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액을 가입금액 한도내에서 보상

※비급여 도수치료 체외충격파치료 증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외
- 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 주사료는 보상
25만원한도  
(선택형II:급여90%,비급여80%)상해입원형실손의료비(갱신형)
1년만기(최대15년)/1년납
· 상해로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상

-국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 90%와 비급여의 80%의 합계액 (단, 급여중 본인부담금의10%와 비급여의 20%의 합계액이 매년계약 해당일로부터 기산하여 연간 200만원 초과금액은 보상)

*비급여는 상급병실료 차액 제외

· 상급병실료 차액 보상

-입원시 실제 사용병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액

(단, 1일 평균금액 10만원 한도)

※국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의 40%를 가입금액 한도내 보상

※자동차보험(공제포함), 산재보험(상해입원 일부 보상), 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외

※보상한도 종료일이 최초입원일로부터 275일이내인 경우 최초입원일로부터 365일이 경과된 날이며, 최초 입원일로부터 275일이상인 경우 보상한도 종료일로부터 90일 경과시 재개
다만, 최초 입원일부터 275일(365일-90일) 이내에 보상한도종료일이 있는 경우에는 최초 입원일부터 365일이 경과되는 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다.

※비급여 도수치료 체외충격파치료 증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외
- 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 주사료는 보상
5,000만원한도  
  • ※이 가입설계서는 당사 상품내용을 간단히 설명한 자료로 보험금을 지급하지 않는 사유등 기타 세부내용은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
    ※보험계약 체결 후 보험가입금액 증액 또는 감액, 계약상태 변경 등에 따라 보험금은 변동될 수 있습니다.
    ※아래 예시된 지급금액은 보험가입금액에 따라 변동됩니다.
  • ※실손의료비 최대갱신나이는 100세이고,갱신주기는1년이고 갱신시 보험료가 인상 될수있습니다.
 

 *가입기준 : 1년만기(최대15년) l 1년납 ㅣ 상해1급 ㅣ 월납  [ 보험료예시수정 ]
담보명 납기/만기 가입금액 보험료(원)
30세남 30세여 40세남 40세여 50세남 50세여
(선택형II:급여90%,비급여80%)상해입원형실손의료비(갱신형) 1년납 / 1년만기(최대15년) 50,000,000원   1,867   829   1,752   982   1,947   1,836  
(선택형II)상해통원형(외래)실손의료비(갱신형) 1년납 / 1년만기(최대15년) 250,000원   442   236   462   263   390   408  
(선택형II)상해통원형(약제)실손의료비(갱신형) 1년납 / 1년만기(최대15년) 50,000원   13   8   13   9   16   13  
(선택형II:급여90%,비급여80%)질병입원형실손의료비(갱신형) 1년납 / 1년만기(최대15년) 50,000,000원   5,462   5,950   7,432   9,571   11,759   17,755  
(선택형II)질병통원형(외래)실손의료비(갱신형) 1년납 / 1년만기(최대15년) 250,000원   2,505   4,276   3,270   5,906   4,591   8,834  
(선택형II)질병통원형(약제)실손의료비(갱신형) 1년납 / 1년만기(최대15년) 50,000원   285   341   545   489   1,069   1,180  
보장보험료 10,574  11,640   13,474   17,220   19,772   30,026  
적립보험료 0   0   0   0   0   0  
실납입보험료 10,574   11,640   13,474   17,220   19,772   30,026  
*피보험자의 직종, 직무, 과거상병 등 기타사항으로 인하여 가입금액이 제한되거나 인수가 불가능할 수도 있습니다.
*보험료는 성별, 나이, 직업, 직종, 운전형태, 가입금액,납입기간 등에 따라 달라질수 있습니다

* 위 보험료는 신 표준화 실손의료비 안정화할인이 미반영된 보험료입니다.





□ 실손의료비보험 계약 가입시 의료급여 수급권자 할인
- 적용대상 : 계약자 또는 피보험자가 계약 청약시 또는 보험기간 중에 피보험자가 의료급여 수급권자임을 증명할 수 있는 서류를 제출한 경우
- 할인율 : 실손의료비 보장의 매회 납입할 보장보험료의 5% 해당액 할인
- 제출서류 : 실손의료비 보장 피보험자가 수급권자임을 증명할 수 있는 의료급여증 사본 또는 의료급여증명서
※ 계약자 또는 피보험자는 보험기간 중에 피보험자가 수급권자의 자격을 상실한 경우 지체없이 회사에 알려야 하며, 수급권자의 자격을 상실한 날 이후 납입기일부터 할인되지 않은 보험료를 적용함
□ 보험계약 안내자료 전자우편 수령 할인
-적용대상 : 전자서명 특별약관을 부가하고 상품설명서, 보험약관 및 계약자 보관용 청약서 등 보험계약 안내자료(보험증권은 제외)의 전자우편(이메일) 수령에 동의한 후 계약을 체결하는 경우
-할인율 : 제1회 보험료 납입시 해당 보험료의 1%를 할인함.
다만, 할인금액이 1,000원보다 큰 경우에는 1,000원을 한도로 합니다.
□ 실손의료비보장 무사고 할인
실손의료보험 계약에 대해 일정기간(이하 「무사고 판정기간」이라 합니다) 동안 보험금(급여의료비 중 본인부담금 및 「4대중증질환(암, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀난치성질환)으로 인한 비급여 의료비에 대한 보험금은 제외)지급이 발생하지 않은 경우,「할인적용기간」동안 매회 납입할 실손의료보험 보장보험료의 10%를 할인합니다. 다만, 보험료 할인대상은 매갱신시마다 재산정합니다.
① 「무사고 판정기간」이라 함은 실손의료보험 계약 가입 후 2년 이상 유효한 계약 중, 당해 갱신계약의 보험기간 종료일이 속한 달의 3개월전 말일의 직전 2년간의 기간으로 합니다. 다만, 2회차 갱신계약의 경우 최초 가입일로부터 1회차 갱신계약의 보험기간 종료일이 속한 달의 3개월전 말일까지의 기간으로 합니다.
② 4대중증질환이라 함은 국민건강보험법 시행령 제19조 및 별표2에 의거해 보건복지부에서 고시한 ‘본인일부부담금 산정특례에 관한 기준’의 대상 중에서 암, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀난치성질환을 뜻합니다. 단, 관련 법령 또는 고시가 변경된 경우에는 보험금 지급사유가 발생한 시점의 법령 또는 고시를 따르며, 법령 또는 고시의 개정에 따라 관련된 조항이 폐지 또는 변경되어 4대중증 질환의 판단이 불가능한 경우, 회사는 폐지 또는 변경 직전의 법령 또는 고시에 따라 4대중증질환 여부를 판정합니다.
③ 「할인적용기간」은 해당 갱신계약의 보장개시일부터 보험기간 종료일까지로 합니다.
④ 기본형 및 특약 각각에 대해 보험료 할인대상을 산정·적용합니다.
⑤ 단, 단체보험 상품은 실손의료비 보장 무사고할인을 적용하지 않습니다.
□ 신 표준화 실손의료비 안정화 할인 (피보험자) : 실손의료비 담보별 할인율은 상기 보험료 할인내역 참고바랍니다.
(선택형Ⅱ:급여90%,비급여80%)상해입원형실손의료비(기본형)(갱신형)(20.5%), (선택형Ⅱ)상해통원형(외래)실손의료비(기본형)(갱신형)(20.5%), (선택형Ⅱ)상해통원형(약제)실손의료비(기본형)(갱신형)(20.5%), (선택형Ⅱ:급여90%,비급여80%)질병입원형실손의료비(기본형)(갱신형)(20.5%), (선택형Ⅱ)질병통원형(외래)실손의료비(기본형)(갱신형)(20.5%), (선택형Ⅱ)질병통원형(약제)실손의료비(기본형)(갱신형)(20.5%)



예상해지환급금 예시

[가입기준] 1년만기(최대15년) l 1년납 ㅣ 상해1급 ㅣ 월납 l 월보험료 13,474 원 ㅣ 40 세 남성
  • ※ 예시된 해지환급금 예시표가 미래의 수익을 보장하지 않습니다.
    ※ 위 '적용이율시'의 예상환급금은 적립부분 순보험료(적립보험료에서 사업비를 공제한 보험료)를 공시이율(2017년9월 현재 연 2.25%), 평균공시이율
    (2017년9월 현재 연 2.25%)을 기준으로 계산한 금액과 보장부분 환급금을 더하여 예시한 금액입니다.
    ※ 공시이율은 [보장성-1701]을 적용합니다. 따라서 향후 공시이율의 변동, 계약내용의 변경, 보험료 납입일자, 중도인출 등에 따라 예시된 금액과 해지환
    급금이 달라질 수 있습니다.

    ※ 공시이율[보장성-1701]는 매월 마지막날 회사가 정한 이율로 하며, 다음달 1일부터 마지막날까지 1개월간 확정 적용합니다.
    ※ 위 중도인출가능액은 기본계약 예상해지환급금(=기본보장해지환급금 + 적립부분해지환급금)과 적립부분 예상해지환급금 중 적은 금액을 기준으로 산
    출된 것이며, 해당시점 이전에는 중도인출 및 보험계약대출이 없었다는 가정하에 예시된 금액입니다.
    ※ 계약체결시 보장성보험으로 분류되었다 하더라도 중도해지시 해지환급금(중도인출액 포함)이 기납입보험료 보다 큰 경우 동차액에 대하여 이자소득세가
    부과 될 수 있습니다. 이 계약의 세제와 관련된 사항은 관련 세법의 제·개정이나 폐지에 따라 변경될 수 있습니다.











  • ● 알아두실사항
    아래 사항은 약관내용을 요약 발췌한 것이므로 보험금을 지급하지 않는 사유 등 기타 세부내용은 반드시 약관 및 상품설명서를 참조하시기 바랍니다.

    청약시에는 보험계약의 기본사항을 반드시 확인하시기 바랍니다.
    - 보험계약 청약시 보험상품명, 보험기간, 보험료납입기간, 피보험자 등을 반드시 확인하시고, 보험약관을 반드시 수령․설명 받으시기 바랍니다.
    - 보험계약 체결 전 상품설명서 및 약관을 반드시 읽어보시기 바랍니다.
    - 기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우 보험인수가 거절되거나, 보험료가 인상될 수 있으며, 보장내용이 달라질 수 있으니 유의하시기 바랍니다.

    계약의 무효(상해․질병보험)
    다음 중 한 가지에 해당하는 경우에는 계약을 무효로 하며 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다.
    - 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약을 체결할 때까지 피보험자의 서면에 의한 동의를 얻지 않은 경우
    - 만 15세미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 피보험자로 하여 사망을 보험금 지급사유로 한 경우
    (단, 심신박약자가 계약을 체결하거나 소속 단체의 규약에 따라 단체보험의 피보험자가 될 때에 의사능력이 있는 경우에는 계약이 유효합니다.)
    - 계약을 체결할 때 계약에서 정한 피보험자의 나이에 미달하거나 초과되었을 경우

    보험금을 지급하지 않는 사유(상해․질병보험)
    피보험자, 보험수익자, 계약자의 고의 / 피보험자의 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기 / 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 / 전문암벽,등반 등의 직업,직무 동호회활동 中사고
    ※ 기타 세부담보별 보험금을 지급하지 않는 사유 또는 보상하지 않는 손해는 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.

    보장개시일관련
    회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받은 때부터 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다. 또한, 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받은 후 승낙한 경우에도 제1회 보험료를 받은 때부터 보장이 개시됩니다.

    배상책임관련 담보 등 다수 계약의 비례보상에 관한 사항
    이 계약에서 보장하는 위험과 같은 위험을 보장하는 다른 계약(공제계약 포함)이 있을 경우 각 계약에 대하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 각각 산출한 보상책임액의 합계액이 손해액을 초과할 때에는 이 계약에 의한 보상책임액에 대한 비율에 따라 보상하여 드립니다.

    계약자의 자필서명
    청약서는 계약자 본인이 작성하고 서명란에도 계약자 본인 및 피보험자가 자필서명을 하셔야 합니다. 자필서명을 하지 않으신 경우 보험계약의 효력 등과 관련하여 불이익이 있을 수 있습니다.

    계약 전 알릴 의무(상해․질병보험)
    계약자 또는 피보험자는 청약할 때 과거의 건강상태, 직업 등 청약서의 기재사항 및 질문사항에 대하여 알고 있는 내용을 반드시 사실대로 알려야 하며, 그렇지 않은 경우 보험금의 지급이 거절되거나 계약이 해지될 수 있습니다.

    계약 후 알릴 의무(상해보험)
    계약자 또는 피보험자는 보험기간 중에 피보험자의 직업 또는 직무변경으로 인한 위험증가 등 보험약관에서 정한 계약 후 알릴 의무 사항이 발생하였을 경우 지체없이 회사에 알리고 보험증권에 확인을 받아야 합니다. 그렇지 않은 경우 보험금 지급이 거절될 수 있습니다.

    보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지
    계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입연체시 회사는 14일(보험기간이 1년 미만인 경우에는 7일)이상의 기간을 납입최고(독촉)기간으로 정하여 계약자(보험수익자와 계약자가 다른 경우 보험수익자를 포함하며, 타인을 위한 계약의 경우 타인을 포함합니다.)에게 납입최고(독촉)기간 내에 연체보험료를 납입하여야 한다는 내용과 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 않을 경우 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날의 다음날에 계약이 해지된다는 내용을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹음)또는 전자문서 등으로 알려드립니다.

    청약의 철회
    계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내에 그 청약을 철회할 수 있으며, 이 경우 이미 납입한 보험료를 돌려드립니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1년 미만인 계약, 전문보험계약자가 체결한 계약 또는 청약한 날부터 30일이 초과된 계약은 청약을 철회할 수 없습니다.

    품질보증제도
    계약자가 청약 후에 약관과 계약자 보관용 청약서를 전달받지 못하거나 약관의 중요한 내용을 설명받지 못한 때 또는 청약서에 자필서명을 하지 않은 때에는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다. 이 경우 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.

    무배당 보험
    이 보험은 무배당 보험으로 배당이 발생하지 않는 대신 배당 상품과 비교하여 일반적으로 보험료가 저렴합니다.

    해지환급금이 납입 보험료보다 적은 이유
    해지환급금이란 보험계약이 중도에 해지될 경우에 지급되는 금액을 말합니다. 보험은 은행의 저축과 달리 위험보장과 저축을 겸비한 제도로서, 계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 지급되는 보험금으로 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.

    예금자보호안내
    이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해지환급금(또는 만기시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당“최고 5천만원” 이며 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.

    세제혜택
    소득세법 제59조의 4(특별세액공제) 1항에 의거 근로자가 가입한 보장성보험에 한하여 납입보험료(연간 1백만원한도)의 12%에 해당하는 금액을 세액공제 받을 수 있습니다.
    세제관련사항은 관련 세법의 제·개정이나 폐지에 따라 변경될 수 있습니다

    개인정보보호안내
    회사는 이 계약과 관련된 개인정보를 계약의 체결, 유지, 보험금 지급 등을 위하여 관계 법령에 정한 경우를 제외하고 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 동의 없이 수집, 이용, 조회 또는 제공하지 않습니다. 다만, 회사는 계약의 체결, 유지, 보험금 지급 등을 위하여 관계 법령에 따라 계약자 및 피보험자의 동의를 받아 다른 보험회사 및 보험관련단체 등에 개인정보를 제공할 수 있습니다.

    모집질서 확립 및 신고센터 안내
    보험계약 체결과 관련된 특별이익 제공 행위는 보험업법에 의하여 처벌 받을 수 있습니다.

    금융감독원 보험사기방지센터 안내
    보험범죄는 형법 제347조(사기)에 의거 10년 이하의 징역이나 2천만원 이하의 벌금에 처해지며, 보험범죄를 교사한 경우에도 동일한 처벌을 받을 수 있습니다.
    - 전화 : 1332
    - 인터넷 : 금융감독원홈페이지(www.fss.or.kr)내 보험사기신고

    보험상담 및 보험 분쟁조정 안내
    보험상담 및 보험에 관한 불만이나 분쟁이 발생한 경우에는 KB손해보험 고객콜센터(1544-0114)로 문의하시기 바랍니다. 처리결과에 이의가 있을 경우 금융감독원의 금융소비자보호센터에 민원 또는 분쟁조정을 신청하실 수 있습니다. (국번없이 1332, www.fss.or.kr)



    [실손의료비 보험 가입 시 유의사항]
    실손의료비 담보의 경우 이전에 실손의료비 보험에 가입하고 계실 경우 그 계약과 보험금을 비례보상하여 지급하여 드립니다.
    따라서 계약 체결시 반드시 본인의 실손의료비 보험계약 정보를 확인하시기 바랍니다.

    손의료비 보장
    1. 이 보장은 발생의료비 중 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 보장해주는 보험이며, 약관상 보상하지 않는 사항에서 발생한 의료비는 보장되지 않습니다. (보상내용 및 공제금액 등은 해당약관을 참조하시기 바랍니다.)
    2. 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 각 계약의 보상책임액 합계액이 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액에서 각 계약의 피보험자부담 공제금액 중 최소액을 차감한 금액을 각 계약별로 해당 초과액을 비례분담하여 계산합니다.
    3. 2009년 10월 1일 이후에 신규로 체결된 계약이 보험수익자가 동일한 다수의 실손의료보험 계약인 경우 보험수익자는 보험금 전부 또는 일부의 지급을 다수계약이 체결되어 있는 회사 중 한 회사에 청구할 수 있고 청구를 받은 회사는 해당 보험금을 이 계약의 보험가입금액 한도 내에서 지급하여 드립니다.
    4. 단독실손의료보험의 보장내용 변경주기는 최대 15년이며, 계약자가 보장내용 변경주기 만료일 전까지 재가입 의사를 표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 기존 계약 만료일의 다음날로 재가입할 수 있습니다. 재가입 시점에서 회사가 판매하는 실손의료보험 상품의 보험종목에서 선택하여 가입할 수 있으며, 회사는 이를 거절할 수 없습니다.

    비급여 진료비 비교 관련 안내
    비급여 진료비 가격은 의료기관별로 상이하므로 가격비교를 통해 실손의료보험에서 고객님이 부담하시는 비용을 절감하실 수 있습니다. 의료기관별 비급여 진료비 가격은 건강보험심사평가원 홈페이지에서 확인 가능합니다.
    (홈페이지 접속방법 : http://www.hira.or.kr -> 병원․약국 -> 비급여진료비정보)

    실손의료비보험 계약 가입시 의료급여 수급권자 할인
    1. 적용대상 : 의료급여법에서 정한 수급권자가 실손의료비보험 계약을 가입할 경우
    2. 할인율 : 실손의료보험 계약의 매회 납입할 보장종목별 보장보험료의 5% 해당액을 보험기간 동안 할인함. (피보험자가 의료급여 수급권자의 자격을 상실한 경우에는 회사는 수급권자의 자격을 상실한 날로부터 할인되지 않은 영업보험료를 적용함)
    3. 증빙서류 : 계약자 또는 피보험자는 실손의료비보험 계약의 청약시 또는 보험기간 중에 수급권자 임을 증명할 수 있는 ‘의료급여증의 사본’ 또는 ‘의료급여증명서’ 등을 회사에 제출하여야 함.
    4. 계약체결 후 의료급여법 또는 관련 법령이 변경되는 경우 변경된 법령을 적용함


    실손의료비 가입시 자동갱신(1년만기) 특별약관 (추가납입형) 관련 사항
    1. 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전)계약보다 연령증가, 의료수가 상승, 위험률 증가 등 보험료율의 변동에 의해 갱신시점 연령에 해당하는 보험료를 납입하므로 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전) 계약보다 대부분 증가합니다.
    2. 자동갱신특약은 기본계약의 납입기간과 관계없이 보험료 납입기간이 종료된 이후에도 해당 특약의 보험료를 갱신종료연령까지 계속 납입하셔야 합니다.
    3. 갱신된 보험료를 반드시 납입하셔야 계약이 정상 유지됩니다. 만약, 갱신보험료를 납입하지 않으면 해당 갱신보장특약은 해지된 것으로 봅니다.
    4. 계약자의 별도 의사표시가 없는 한 1년마다 자동갱신 됩니다. (단, 자동갱신 기간은 *보장내용변경주기(최대 15년) 이내로 합니다.
    ※ 보장내용변경주기란 보험가입 후 보장내용의 변경 없이 자동으로 갱신되는 최대기간을 의미하며 보장내용 변경주기 종료 이후에는 회사가 정한 재가입 절차에 따라 보험에 가입하여야 합니다.

    실손의료비 보장내용 변경주기 종료 후 재가입에 관한 사항
    1. 계약이 다음 각 호의 조건을 충족하고 계약자가 보장내용 변경주기 만료일 전까지 재가입 의사를 표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 계약자는 기존 계약 만료일의 다음날로 재가입할 수 있습니다.
    ㉠ 재가입일에 있어서 피보험자의 나이가 회사가 최초가입 당시 정한 나이의 범위 내일 것
    ㉡ 재가입 전 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것
    2. 이 계약의 자동갱신 종료 후 재가입하는 경우 계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매하는 실손의료보험 상품의 보험종목에서 선택하여 가입할 수 있으며, 회사는 이를 거절할 수 없습니다.
    3. 회사는 계약자에게 보장내용 변경주기 만료일 전까지 2회 이상 재가입 요건, 보장내용 변경내역, 보험료 수준, 재가입 절차 및 재가입 의사 여부를 확인하는 내용 등을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹취) 또는 전자문서 등으로 알려드리고, 재가입일 전까지 계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 재가입하지 않는 것으로 봅니다.

    보장내용 자동갱신 및 보험료에 관한 사항
    1. 실손의료비[갱신계약] 은 1년마다 자동갱신 됩니다(다만, 보장내용 변경주기 이내로 함)
    2. 실손의료비[갱신계약] 의 보험료 통보
    - 회사는 자동갱신 보장의 보험기간이 종료되기 15일 이전까지 계약자에게 납입할 갱신계약의 보험료를 통보합니다.
    - 회사는 보장내용 변경주기 이내에 한하여 보험계약자가 보험료 변경주기 종료 전일까지 보험료 변경에 대한 별도의 의사표시(갱신거절 및 계약해지 등)를 하지 않으면 계약은 자동으로 유지됩니다.
    3. 보험료 재산출에 관한 사항
    - 실손의료비[갱신계약]에 대하여는 갱신일 현재의 보험요율을 적용하며, 보험요율은 나이의 증가, 의료수가의 변동, 위험률의 변동 등의 사유로 변동될 수 있습니다.
    4. 보험료 납입유예, 계약부활 등 계약변경시의 보험료 적용
    - 계약변경시의 보험료는 보험료 납입유예, 계약부활 등 계약변경사유가 발생한 날을 기준으로 한 보험료를 적용합니다.
    5. 보험료 납입방법
    - 실손의료비[갱신계약]의 보험료는 전기간 납입하는 것으로 합니다.















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